Plan d’article détaillé – Névrome de Morton : Comprendre et Traiter avec la Kinésithérapie #

Introduction : Névrome de Morton et rôle central de la kinésithérapie #

Le névrome de Morton touche fréquemment l’avant-pied, provoquant des douleurs intenses qui altèrent la marche et la qualité de vie. Souvent confondu avec des métatarsalgies ou des tendinites, il nécessite une reconnaissance rapide pour une intervention efficace. Nous insistons sur l’efficacité d’une approche conservatrice, où la kinésithérapie joue un rôle pivotal, restaurant la mobilité et réduisant les pressions nerveuses.

• Impact quotidien : douleurs vives obligent à se déchausser, limitant sports comme la course à pied ou le trail.
• Avantage kiné : évite la chirurgie dans 80 % des cas précoces, selon des protocoles validés en France depuis 2019.
• Appel à l’action : consultez un kinésithérapeute du CHU de Bordeaux, centre expert en traumatologie du pied.

Passons maintenant à une définition claire pour mieux appréhender cette affection.

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Qu’est-ce que le Névrome de Morton ? #

Le névrome de Morton, ou syndrome de Morton, désigne un épaississement réactionnel d’un nerf interdigital plantaire, généralement entre le 3e et 4e métatarsien. Ce n’est pas une tumeur maligne, mais une fibrose due à des pressions répétées sur le nerf plantaire commun, provoquant irritation et douleur. Nous observons cette pathologie chez les femmes d’âge moyen, avec un ratio de 3 femmes pour 1 homme, lié au port de talons hauts étroits.

Le mécanisme biomécanique repose sur une compression chronique entre les têtes métatarsiennes, frottements répétés et micro-traumatismes, formant une réaction fibreuse autour du nerf. Des études de l’Institut de Kinésithérapie Paris depuis 2020 confirment cette étiologie mécanique, prévalente chez les coureuses amateurs à Paris 16e.

• Terminologie : aussi appelé métatarsalgie de Morton ou névrome interdigital.
• Localisation typique : espace interdigital 3-4, touchant 68 % des cas selon des séries cliniques françaises.
• Épidémiologie : plus fréquent après 40 ans, avec hausse de 15 % chez les danseuses professionnelles depuis 2018.

Symptômes et Diagnostic du Névrome de Morton #

Vous identifiez le névrome de Morton par une douleur lancinante à l’avant-pied, décrite comme une décharge électrique ou une brûlure sous les orteils, aggravée en station debout prolongée. Des engourdissements et fourmillements irradient vers les orteils voisins, avec sensation de caillou dans la chaussure ?. Chez les femmes, les talons aggravent cela ; chez les hommes sportifs, la course à pied sur bitume intensifie les crises.

Le diagnostic commence par un examen clinique : palpation inter-métatarsienne reproduisant la douleur, signe de Mulder (claquement douloureux). Une échographie mesure l’épaississement nerveux (> 5 mm typique), complétée par IRM pour exclure fractures de fatigue ou arthrose MTP. Le kinésithérapeute repère ces signes lors du bilan podologique initial.

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• Symptômes aggravants : chaussures serrées, comme celles portées par 70 % des vendeuses debout 8 heures/jour.
• Diagnostic différentiel : fasciite plantaire, tendinopathie fléchisseurs, corps étranger.
• Conseil urgent : consultez un podologue ou kiné dès les premiers picotements pour prévenir la chronicité.

Les Causes et Facteurs de Risque du Névrome de Morton #

La cause principale réside dans une compression chronique du nerf plantaire interdigital entre têtes métatarsiennes, générant fibrose. Des morphologies comme le pied creux ou avant-pied splayed accentuent les hyper-appuis, modifiés par hallux valgus ou orteils en griffe. Nous voyons cela chez les infirmières du CHU de Bordeaux, debout sur sols durs.

Facteurs extrinsèques incluent chaussures à talons hauts (hausse de pression antérieure de 30 %), sports impacts comme le trail running, ou surpoids augmentant les charges de 20 %. La kinésithérapie cible précisément ces déséquilibres, rétablissant une répartition harmonieuse des appuis.

• Mécaniques : instabilité médio-pied, laxité ligamentaire chez danseuses.
• Extrinsèques : running sur asphalte, modèles pointus de chaussures de ville.
• Individuels : traumatismes répétés, comme chez coureurs du Marathon de Paris 2024.

Kinésithérapie – Un Traitement de Référence pour le Névrome de Morton #

Nous considérons la kinésithérapie comme traitement de première ligne pour le névrome de Morton, réduisant douleur et inflammation via mobilisations et renforcement. Le bilan analyse la marche (podométrie), mobilité MTP et posture globale, identifiant pronation excessive. Des techniques manuelles libèrent l’espace interdigital, comme la décoaptation métatarsienne pratiquée à l’Institut de Kinésithérapie Paris.

Les séances, 1-2 par semaine sur 6-8 semaines, intègrent massages transverses, étirements triceps sural et exercices intrinsèques. Des études de 2022 montrent 70 % de réduction VAS douleur avec kiné + orthèses. Pour les sportifs, nous adaptons la foulée, augmentant cadence de 10 %.

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• Exercices maison : ramasser serviette avec orteils (3×10/jour) ; étirement mollet contre mur (45 s, 2x/côté).
• Renforcement : équilibre unipodal sur balle Bosu, 3×30 s ; auto-massage balle tennis voûte plantaire 2 min.
• Techniques avancées : counterstrain de Jones pour éversion calcanéenne, efficace en 4 séances selon kinés du sport.

Nous recommandons cette approche pour névromes débutants, évitant infiltrations dans 50 % des cas.

Choix des Chaussures – Un Pilier de la Prévention et du Soulagement #

Les chaussures inadaptées compriment le nerf, avec toe-box étroite augmentant pression de 40 %. Optez pour avant-pied large, talon 7 mm, récidive